亚心网讯（首席记者 范琼燕）一直以来，参保群众都期盼着疆内异地就医能刷卡即时结算，俗称“一卡通”。2012年，新疆实行了南疆四地州与昌吉来乌鲁木齐市就医的单向即时结算，但还有异地就医人员反映刷卡不便捷，程序比本地即时结算复杂。

亚心网记者 张万德 摄

　　2012年，全新疆共发放310万张“一卡通”,但实际上异地能用的并不多。为啥异地刷卡就医即时结算推行这样难，什么时候参保群众在疆内异地看病无需先行垫付医疗费？3月15日，记者采访了自治区人力资源和社会保障厅党组副书记、副厅长、自治区社会保险管理局局长杨勇。

　　记者：为啥异地刷卡就医即时结算推行和百姓期望的有些距离，一些成都做卡人拿着卡不能实现在异地刷卡结算？

　　杨勇：在老百姓看来，即时结算就是看完病刷一下卡就行了，这样简单的事，为什么换个地方就如此困难。为什么退休人员无论在哪里，领取养老金就不存在这种情况？

　　这与统筹的层次有关。养老金是自治区级统筹，意味着不管在疆内哪个地方都实行自治区统一标准和政策。医疗保险属于地级统筹，而全疆医保又分17个地级统筹单位，报销比例、缴费比例等都不同，支付的标准有高有低、待遇也不一样。

　　参保人员异地就医报销待遇仍按照参保地执行，这表示在其结算时，结算机构要掌握其所在地的报销标准和政策。例如：昌吉和喀什的医保政策肯定不一样，喀什人到昌吉看病，他要按照喀什的医保政策结算，而不能按照昌吉的政策结算。这存在体制和机制上的问题，如果政策统一、流程统一，看病的待遇、病种、结算全部统一就好办了。

　　记者：目前，异地就医存在什么样的难题？

　　杨勇：首先是费用提升较快，其实是管理上的难度。

　　以1月异地人员在乌鲁木齐住院数据来看，住院参保人员为978人次，门诊和定点医院购药的人数达1600余人次，医疗费用当期支付1400多万元，这只是几个试点地区的情况。若医疗费用快速上涨，在一定程度上会抵消医保提高待遇的效果，使政策调整的空间越来越窄，也影响到医保基金的运行安全。

　　在管理上也存在难度。参保就医人员为属地管理，不是说卡发给个人后，参保者持卡想到哪里住院就到哪里住院，各地还有一个审批管理的制度，因为异地就医以后医保费用增长非常快。比如，和田地区完全放开了半年时间医保基金就出现压力，收不抵支。一般情况下，依据各参保地管理制度，在异地居住并在参保地区报备的人员，可以持卡在当地医院就医，或是当地不能治疗需要转院，由医院出具证明才能异地就医，不能想到哪里住院都可以。

　　记者：什么时候参保群众在疆内异地看病无需先行垫付医疗费？今年在这方面具体需要做哪些工作？

　　杨勇：今年的目标是，不仅实现全疆各地医疗统筹单位在乌鲁木齐刷卡就医、住院结算，还能在各统筹地区相互间实现结算。

　　目前还不能完全实现异地就医、购药，主要是一些地方的卡还没有更换完毕，有的是用卡环境需要改造，有的是对结算和方式不熟练，导致参保人员在异地无法正常刷卡。

　　自治区的定点医疗机构有500多家，加上定点药店，全新疆共有5000多家医院和药店。实现结算就需要对5000多家定点医疗机构进行系统改造，要培训各地负责异地就医结算的工作人员，他们必须掌握各参保地的就医政策，这样才能实现异地刷卡就医。

　　在社保卡方面，新疆还要再发放275万张“一卡通”，这项工作在城市和农村各有侧重，新社保卡在城镇将主抓应用问题，在农村抓发放问题。

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